A progeszteron semleges vagy védő faktor az emlőrákban? | a természet áttekinti a rákot

A progeszteron semleges vagy védő faktor az emlőrákban? | a természet áttekinti a rákot

Anonim

témák

  • Mellrák
  • Rák megelőzése
  • Kockázati tényezők

Cathrin Brisken áttekintésében (Progeszteron jelzés az emlőrákban: egy figyelmen kívül hagyott hormon kerül a reflektorfénybe. Nature Rev. Cancer 13, 385–396 (2013)) 1 1 áttekintést adott a progeszteron szerepe az emlőrák etiológiájában. Számos kísérleti és megfigyelési adatot gyűjtött annak alátámasztására, hogy az endogén progeszteron megnövekedett szintje jelentheti az emlőrák kockázati tényezőjét, és hogy a progeszteron receptor aktiválása elősegíti az emlő karcinogenezist. A felülvizsgálatot nagyra becsülték és sok érdekes tanulmányt tartalmazott. Néhány fontos bizonyítékot, amely alátámasztotta az ellenkező hipotézist (hogy a progeszteron semleges vagy védő faktor az emlőrákban), nem vettük be. Itt szeretném felsorolni az ellentmondásos bizonyítékokat annak érdekében, hogy átfogó információkat nyújtsunk a progeszteron funkcionális aktivitásáról az emlőrák kialakulásában.

Kísérleti bizonyítékok

Az 1. áttekintés kísérleti állati adatokat szolgáltat, amelyek azt mutatják, hogy a progeszteron meghatározó tényező az emlődaganatokban. A cikk azonban nem említ más kísérleti tanulmányokat, amelyek azt mutatják, hogy a progeszteron valóban csökkenti az ösztrogén által kiváltott emlőrák sejtproliferációját, 2, 3, 4, 5 .

Megfigyelési bizonyítékok

Általában a premenopauzális nők (akikben a progeszteront csak a petefészek ciklusának luteális fázisa alatt lehet pontosan mérni) hormonális mérése nehezen értelmezhető, mind a menstruációs ciklus szérumkoncentrációjának változása, mind a ciklus hosszának nagy variabilitása miatt és az egyének között. Ugyanazon nőknél a szérum nemi hormonok ismételt mérései közötti korreláció valójában sokkal alacsonyabb, mint a menopauza után. Ezen módszertani korlátozások ellenére a rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálata (EPIC), amely a rák etiológiájának egyik legnagyobb prospektív kutatása, a nemi szteroid hormonok és az emlőrák előfordulásának összefüggését vizsgálta premenopauzális nőknél 6 . Ebben a tanulmányban a szérum progeszteron szintjét 285 premenopauzális nő szérummintáiban mértük, akiknek később emlőrákja alakult ki (esettől szenvedő betegek), és 555 párosított rákmentes kontroll kontroll alanytól, akik a vér adományozásakor információt szolgáltattak a menstruációs ciklus napjáról. A vizsgálat statisztikailag szignifikáns inverz kapcsolatot mutatott ki a szérum progeszteronszintje és az emlőrák előfordulása között. A tanulmány megismételte az ORDET (Hormonok és diéta az emlőrák etiológiájában) prospektív tanulmánya 7 első 7 éves nyomon követését, amely egy kisebb tanulmány, amelyben a műszaki és biológiai variabilitás forrásait gondosan ellenőrzik tervezés.

A Dr Brisken's Review közzététele óta további két elemzést tettek közzé. Az első az ORDET prospektív vizsgálat 20 éves nyomon követésének nemrégiben készült elemzése, amelyben a vizsgálók nem figyeltek meg a progeszteron szérumszintjével kapcsolatos kockázatokat 8 . A második közzétett jelentés a hormonok és az emlőrák kockázatának hét legnagyobb prospektív kohort-tanulmányának 9 elemzését tartalmazza. Az elemzést egészséges premenopauzális nők ezreinek nyomon követésével végezték el, akik vérmintákat adtak. Az elemzés azt is megerősítette, hogy nincs kapcsolat a progeszteronszint és az emlőrák kockázata között.

Hormonális beavatkozás

A felülvizsgálat helyesen számol be a Franciaországban végzett hormonpótló terápiával (HRT) végzett vizsgálatok eredményeiről. Ebben az országban a postmenopauzális nők általában természetes progeszteront kapnak HRT-összetételükben szintetikus progesztinek helyett. E vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a természetes progeszteron bevitelnek nem volt kockázati hatása. A felülvizsgálat azonban nem tárgyalta megfelelően ezt a konkrét bizonyítékot.

Összegezve: a progeszteron szerepét az emlőrák kialakulásában jobban meg kell tisztázni, mielőtt megfontolnák az emlőrák megelőzésére irányuló konkrét stratégiákat.